Phân biệt màng phổi khô (fibrinous) và tế nhị.
Viêm màng phổi khô ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể là một biểu hiện của các hoạt động, với bệnh lao phổi tiểu học, phổ biến phổ biến nhất là kết quả của nhiễm trùng limfogematogennogo. Bức tranh lâm sàng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của đau khô viêm màng phổi ngực, cấp thấp hoặc nhiệt độ cơ thể sốt, bản chất của khiếu nại say (yếu đuối, mệt mỏi, chán ăn, giảm cân). Nếu những dấu hiệu fore của tổn thương phổi, hoặc các hạch bạch huyết trong nội bộ ngực, sau đó nhận ra sự khởi đầu của viêm màng phổi không phải lúc nào cũng tốt. Đau là triệu chứng chính của viêm màng phổi khô, khuếch đại với một hơi thở sâu, ho, phong trào mạnh, thường khu trú trong các phần inferolateral của ngực và có thể chiếu xạ cả lên (ở cổ, vai) và xuống (vào trong khoang bụng), mô phỏng “bụng cấp tính” . Để phân biệt nỗi đau của viêm màng phổi khô từ đau ở sườn đau dây thần kinh, hãy ghi nhớ những đặc điểm sau: viêm màng phổi khô khi một đứa trẻ cố gắng nằm ở phía bên bị ảnh hưởng, sự đau đớn là tồi tệ hơn khi uốn một cách lành mạnh, và ở sườn đau dây thần kinh – cho bệnh nhân. Bộ gõ xác định một hạn chế của sự nhanh nhẹn của cạnh dưới của phổi ở phía bên bị ảnh hưởng. Nghe tim thai trong một khu vực hạn chế lắng nghe những màng phổi ma sát tiếng ồn đặc trưng, thường được xác định trong cả hai giai đoạn của hơi thở. X quang viêm màng phổi khô, như một quy luật, không tiết lộ, dưới huỳnh quang có thể được lưu ý hạn chế chuyển động của mái vòm hoành. Trong tương lai, nếu các lớp fibrin là có ý nghĩa, có thể có dính và xoang ven biển-hoành imperforate. Trong máu, những thay đổi thường không được nhận thấy, ESR có thể tăng lên vừa phải. Các mẫu tuberculin dương tính hoặc hyperergic. Nếu những thay đổi cụ thể trong phổi không xác định lịch sử Acquire quan trọng đặc trưng ma sát màng phổi nhạy cảm tuberculin và thời gian của bệnh.
Hình ảnh lâm sàng của bệnh viêm màng phổi phụ thuộc phần lớn vào sự nội địa hóa của nó. Tràn dịch có thể được tự do hoặc đông máu. Địa hình phân biệt bệnh viêm màng phổi, liên cầu, xen ngang. Tĩnh mạch trung thất, hoại tử hoại tử. Biểu hiện lâm sàng của viêm màng phổi exudative có thể theo hình thức bắt đầu cấp tính với một sự gia tăng nhanh chóng về nhiệt độ cơ thể, khó thở, ho khan, đau ngực (thường gặp nhất biến) hoặc không có triệu chứng khi viêm màng phổi được phát hiện tình cờ trong cuộc khảo sát về sự tàn phá của đường hô hấp trên và các bệnh khác (càng một biến thể hiếm gặp của viêm màng phổi là phổ biến hơn ở thanh thiếu niên). Bức tranh lâm sàng của đỉnh, cơ hoành và ven biển viêm màng phổi exudative đặc trưng bởi cơn đau ở phía tương ứng nhiệt độ cơ thể cao (38-39 ° C), suy nhược, ho liên tục. Với sự tích tụ đau đớn có thể hoàn toàn biến mất, bệnh nhân chỉ quan tâm đến sự nặng nề ở bên cạnh. Lượng dịch có thể từ 300 ml đến 2 lít trở lên. Đứa trẻ là nhạt, lờ đờ, khó thở, tím tái, thở trở nên thường xuyên hơn, tăng tốc xung, vị trí của không tự nguyện – ở phía bên bị ảnh hưởng. Khi Costa viêm màng phổi hoành có thể xuất hiện cơn đau dữ dội ở hạ sườn phải, đôi khi – nôn, nhọc nuốt, frenikus-triệu chứng. Điều này là do màng phổi hoành được trang bị với một chi nhánh nhạy cảm từ hai nguồn: các dây thần kinh cơ hoành và các dây thần kinh liên sườn thấp hơn sáu.
Khi kiểm tra ngực cho thấy sự trơn nhẵn của không gian liên sườn ở bên cạnh tổn thương, nó bị tụt lại phía sau trong khi thở. Trong khi gõ, sự đục đục (đôi khi là sự đần độn của xương đùi) đối với dịch, dòng Ellis-Damois-Sokolov, và sự ức chế hô hấp làm suy yếu hoặc không có tiếng ồn hô hấp được tiết lộ. Ở ranh giới trên của chất lỏng, có thể nghe tiếng ồn ma sát màng phổi. Trên mức chất lỏng do sự sụp đổ của phổi đôi khi nghe thở phế quản, các râu ẩm ướt. Một dấu hiệu quan trọng của sự tích tụ chất lỏng trong khoang mạc là sự yếu đi hoặc không có tiếng rung. Khi chất lỏng bị mắc kẹt, dữ liệu vật lý phụ thuộc vào nội địa hoá của quy trình. Vì vậy, với mặt trận. Tràn dịch trung gian và trung gian và tràn dịch màng, có thể không phát hiện ra sai lệch so với tiêu chuẩn. Trong máu ngoại vi, dấu hiệu liên tục nhất là tăng ESR, thường có ý nghĩa. Số lượng bạch cầu tăng lên một cách vừa phải, có thể có sự thay đổi chuyển đổi stab của công thức bạch cầu. Giảm bạch cầu lymphô là đặc trưng. Trong nghiên cứu đờm (khi đứa trẻ xác định nó), nó được tìm thấy có chất nhầy, lượng bạch cầu trong đờm là nhỏ. Một bài kiểm tra Mantoux với 2 TE thường hyperergic.
Dịch tiết trong viêm màng phổi lao vĩ mô trong hầu hết các trường hợp là một chất lỏng trong suốt huyết thanh có sắc thái khác nhau của màu vàng, mật độ tương đối của chất lỏng 1015 ở trên, hàm lượng protein là 30 g / l trở lên, rivalta phản ứng tích cực. Xuất tinh là lymphocytic (90% lympho bào và nhiều hơn nữa). Đôi khi xuất tinh xảy ra để được eosinophilic (20% eosinophils và nhiều hơn nữa).
Hình ảnh X-quang với viêm màng phổi miễn phí được đặc trưng bởi thực tế là tràn dịch màng phổi có đường viền trên, đường chiếu của nó là từ các phần bên của vách ngực từ trên xuống dưới và trung gian. Khi bệnh nhân nằm ở vị trí thẳng đứng, bóng mờ đồng nhất tam giác được xác định ở phần dưới trước của phổi với đường biên giữa đường chéo. Mediastinum được di chuyển theo hướng đối diện, màng bên cạnh tràn dịch được đặt dưới mức bình thường. Mức độ tích tụ của chất lỏng có thể khác nhau, lên đến tổng số đầy của khoang phổi và bóng hoàn toàn của phổi.
Nhiễm trùng màng phổi ở trẻ em thường phức tạp hơn do lao của các hạch bạch huyết trong lồng ngực. Nếu hình ảnh lâm sàng của viêm màng phổi thường malosimptomno và phụ thuộc vào nội địa hóa của tràn dịch, chẩn đoán X-quang là rất quan trọng và có nhiều tính năng. Trong trước và dự báo bên dọc theo khe có thể nhìn thấy interlobar dạng thấu kính, hình thoi Blends Ribbon hoặc bóng, và vị trí lordotic nó vẫn giữ được một hình dạng hình bầu dục. Đây bóng nang hóa interlobar viêm màng phổi đặt trên phân khúc thấp hơn interlobar khe, khác biệt so với bóng xẹp phổi thùy giữa, ở vị trí lordotic mua cơ sở tam giác điển hình để trung thất. Với resorption của exudate thay cho khe interlobar, mỏng bóng tuyến tính của các tấm nệm đầm có thể được nhìn thấy.
Bệnh viêm màng phổi đường mật thường xảy ra như là một biến chứng của phức hợp lao phế quản chính và tổn thương các hạch chậu và phế quản phổi. Trong dịch hạch này tích tụ giữa phổi và phế quản phổi. Thông thường nó xảy ra như là một biến chứng của phức hợp ống chính hoặc viêm phế quản ở trẻ nhỏ. Mệt mỏi kéo dài, kèm theo đau đằng sau ót ốc, ho ho và các triệu chứng nhiễm độc tuberculous. Tuy nhiên, chẩn đoán kịp thời và điều trị chất lượng dẫn đến resorption của exudate trong 2-8 tuần. Các bác sĩ cần phải tính đến điều đó, mặc dù động lực học nhanh, có thể phát triển hoặc bùng phát bệnh phổi lao mới, điều này đòi hỏi sự điều trị và giám sát dài hạn cho những đứa trẻ đó.