Triệu Chứng Sốt Xuất Huyết Ở Trẻ Em / TOP 15 # Xem Nhiều Nhất & Mới Nhất 6/2023 # Top View

Nhận biết những biểu hiện ban đâu của sốt xuất huyết ở trẻ sơ sinh sẽ giúp mẹ có những quyết định chính xác và an toàn cho bé hơn

Tính chỉ riêng trong năm 2017 đã có hơn 9.000 người ở Hà Nội mặc bệnh sốt xuất huyết trong đó trẻ em chiếm khoảng 5.000 bé. Số liệu này thực sự rất đáng lo. Bệnh sốt xuất huyết thường bùng phát theo chu kỳ nhất định nên hoàn toàn có thể phòng tránh được. Bệnh sốt xuất huyết là do Virus Dengue gây lên. Loại Virus này có 4 dạng khuyến thanh khác nhau nên về lý thuyết thì con người sẽ có thể bị mắc nhiều nhất 4 lần trong đời. Bệnh này có thể gây nguy hiểm đến tính mạng nhất là ở trẻ em và trẻ sơ sinh nhưng nếu biết sớm thì lại rất dễ chữa trị.

Vậy nên các cha mẹ hay tìm hiểu các biểu hiện ban đầu nhận biết về bệnh sốt xuất huyết ở trẻ em và cả ở người lớn

Nếu thấy trẻ sốt cao, sốt đột ngột thì các mẹ hãy chú ý ngay

Bình thường để xác định bệnh sốt xuất huyết các mẹ cần 3 ngày kể từ ngày đâu tiên bé sốt. Và các mẹ cũng cần lưu ý rằng thời điểm đó có phải đang có dịnh không. Quanh khu vực đó có người bị không.

– Ngày thứ 1: Trẻ bị sốt cao, đột ngột, mặt đỏ, cổ họng không đau. Lúc này mẹ cần đưa bé đến cơ sở ý tế gần nhất để theo dõi thêm

– Ngày thứ 2: Nếu đến ngày thứ 2 bé vẫn sốt cao các mẹ hãy xem các vùng dưới da của bé có những vùng đỏ không

– Ngày thứ 3: Tới ngày này thì các triệu chứng đã rất rõ ràng. Ngoài việc sốt cao thì bé có thể bị xuất huyết da niêm mạc như chảy máu mũi hoặc chảy máu

Trong 3 ngày các mẹ có thể xác định chính xác được xem bé có bị sốt xuất huyết không. Nhưng chúng tôi khuyến bạn rằng. Nếu như thấy trẻ có những dẫu hiệu bất thường như vậy hãy bình tĩnh đưa bé đến cơ sở y tế gần nhất để các bác sĩ có thể có phương pháp trị bênh cho bé

Vì đa số các trường hợp sốt xuất huyết ở giai đoạn đầu các mẹ đều cho bé điều trị tại nhà nhưng không có nghĩa rằng biết chứng sẽ không xảy ra chính vì vậy nếu đã thấy bé có những biểu hiện đó các mẹ nên đưa bé khám ngay

Những lưu ý khi chăm sóc trẻ bị sốt xuất huyết

– Khi nghi ngờ trẻ bị sốt xuất huyết ngay đưa trẻ ngay đên bệnh viện hoặc cơ sở ý tế gần nhất. Không nên chăm sóc bé tại nhà

– Bé cần phải được bổ sung nhiều nước, các loại thức ăn dạng lỏng dể bé có thể dễ ăn ít bị nôn ói. Nếu như bé còn đang bú mẹ hãy chia cho bé bú nhiều lần, không nên bú no vì điều đó dễ làm bé nôn chớ. Vì sốt suất huyết là máu đặc hơn so với bình thường nên cần phải bổ sung nước cho bé thường xuyên tránh việc máu khó lưu thông nguye hiểm đến tinh mạng của bé

– Không tự ý sử dụng các cách gian dan như cạo gió hay tắm các loại nước lá nếu chưa có chỉ định của bác sĩ

– Nếu thấy bé bọ sốt cao hãy báo với bác sĩ và bổ sung thuốc hạ sốt theo hướng dẫn của bác sĩ điều này giúp bé không bị co giật

– Hãy bổ sung các loại vitamin cho bé bằng các loại quả mát và chưa nhiều Vitamin C như cam, quít và một số các loại hoa quả có tính mát khác

Tóm lại: Các cụ nhà ta đã có câu “Phòng còn hơn tránh” . Ở mỗi gia đình hãy có ý thức loại bỏ tất cả những khu ổ có thể phát sinh ra bệnh sốt xuất huyết như các chai lọ, chum vại, các bể nước lâu ngày không sử dụng. Chính những nơi chưa đụng nước tù đọng như vậy là điều kiện lý thưởng đến muỗi vằn mang virus sốt xuất huyết phát triển.

Hãy buông màn cho bé khi ngủ hoặc sử dụng màn chống muỗi và có thể sử dụng thêm một số các loại máy bắt muỗi hiện đang có mặt trên thị trường hiện này để có thể giúp bảo vệ bé một cách an toàn nhất.

Nguyên nhân gây sốt xuất huyết ở trẻ

Loài muỗi vằn Aedes Aegypti sống chủ yếu ở các vũng nước đọng nhân tạo như bể chứa lâu ngày, chậu cây thủy sinh, nước đọng trong lốp xe… Muỗi Aedes Aegypti là những kẻ hút máu vào ban ngày, giờ hoạt động cao điểm trong ngày của loài muỗi này là vào sáng sớm và chiều tà, trước khi mặt trời lặn. Đây là 2 thời điểm mà trẻ nhỏ rất thường hay vui đùa, đặc biệt ở những nơi thiếu ánh sáng nên rất dễ bị muỗi đốt nhưng không hề hay biết.

Bệnh sốt xuất huyết rất dễ lây lan và bùng phát thành dịch do trung gian truyền bệnh là muỗi vằn. Muỗi đốt người đã bị nhiễm vi-rút Dengue, sau đó lại đốt người lành và truyền bệnh.

Dấu hiệu nhận biết trẻ bị sốt xuất huyết

Giai đoạn khởi phát

Triệu chứng điển hình ở giai đoạn này là sốt. Thân nhiệt bé tăng nhanh lên 39-40 độ C kèm theo các biểu hiện sau.

+Quấy khóc.

+Bỏ bú, chán ăn.

+Buồn nôn, nôn trớ.

+Mệt mỏi,mắt lờ đờ

+Tại các lỗ chân lông trên người xuất hiện đốm xuất huyết li ti màu đỏ

+Chảy máu chân răng

Bé lớn hơn, bé có thể nói cho bạn biết con bị nhức đầu, đau hốc mắt, mệt mỏi, đau nhức khắp các cơ và khớp.

Giai đoạn nguy cấp

Đây là giai đoạn rất nguy hiểm diễn ra từ ngày thứ 3- thứ 6 sau khi trẻ nhỏ đã bị sốt xuất huyết. Vi-rút Dengue có khả năng làm suy giảm hệ miễn dịch, lượng bạch cầu, tiểu cầu trong máu của người bệnh giảm ở mức thấp đáng kể.

Ngoài ra, ở giai đoạn này, bé còn có các dấu hiệu bệnh điển hình như.

+Dịch tràn phổi khiến bé sưng phù ở bụng

+Xuất huyết nghiêm trọng

+Phù nề vùng ổ mắt

+Tiểu ra máu

+Chảy máu mũi

+Tụt huyết áp

+Đầu, tứ chi lạnh.

.Ở giai đoạn này, nếu trẻ không được chữa trị kịp thời, tình trạng xuất huyết nghiêm trọng và trụy tim mạch xuất hiện rất dễ khiến trẻ tử vong.

Giai đoạn phục hồi

Bước sang ngày thứ 7-10 sau khi nhiễm bệnh, nếu được chăm sóc và điều trị đúng cách trẻ sẽ dần phục hồi bé sẽ dấu hiệu điển hình sau.

+Bé bắt đầu hạ sốt

+Có cảm giác thèm ăn, khát nước

+Số lượng tiểu cầu, bạch cầu tăng lên.

Chăm sóc trẻ khi bị sốt xuất huyết

Khi nhận thấy bé có các dấu hiệu của bệnh,mẹ cần đưa con đến ngay cơ sở y tế gần nhất để kịp thời khám và chẩn đoán bệnh. Nếu tình trạng nặng, bé cần nhập viện ngay để được điều trị kịp thời.Còn trường hợp nhẹ mẹ chăm sóc tại nhà theo hướng dẫn của bác sĩ.

-Theo dõi thân nhiệt của trẻ liên tục. Khi trẻ sốt cho trẻ uống thuốc hạ sốt chứa Paracetamon theo chỉ dẫn của bác sĩ.

-Bổ xung nước uống để bù nước do cơ thể sốt cao. Trẻ cần được uống nước điện giải oresol. Các loại nước lọc, nước trái cây tươi giàu vitamin C như cam, chanh có tác dụng tăng sức bền thành mạch máu, giảm tình trạng xuất huyết

-Cho bé nghỉ ngơi đầy đủ.

-Cho trẻ ăn làm nhiều bữa trong ngày. Xay hoặc nghiền thức ăn ở dạng lỏng, mềm, mát để bé dễ nuốt và tiêu hóa.

Biện pháp phòng bệnh sốt xuất huyết cho trẻ

Cách phòng bệnh sốt xuất huyết tốt nhất là diệt muỗi và phòng chống muỗi đốt.

-Cho trẻ mặc quần áo dài tay và ngủ mắc màn.

-Tránh cho con trẻ chơi đùa gần nơi có nhiều cây cối, góc khuất, nước đọng nhất là lúc sáng sớm và chiều tối.

-Dùng bình diệt muỗi, nhang muỗi để xua muỗi

-Thường xuyên dọn dẹp nhà sạch sẽ nhất là những vị trí như gầm bàn, gầm tủ, kệ sách để muỗi không có nơi trú ẩn

-Đậy kín các dụng cụ chứa nước để tránh muỗi đẻ trứng.

-Nếu gia đình có người mắc bệnh, mọi thành viên trong gia đình phải ngủ mùng, cách ly người bệnh để tránh trường hợp muỗi đốt người bệnh và truyền virus gây bệnh cho người khác.

Trẻ bị sốt xuất huyết thường kèm theo đau họng, đau bụng, có đốm đỏ dưới da sau 3-8 ngày. Chăm sóc trẻ sốt xuất huyết bằng cách hạ sốt cho trẻ, bổ sung vitamin A, B, C, ăn cháo lõng, hạn chế tắm, ra nắng trong & sau thời gian trẻ bệnh.

Sốt xuất huyết là gì?

Sốt xuất huyết dengue (dengue hemorrhagic fever, DHF hay Sốt dengue (dengue fever, DF, đọc là đăng-gi) , tại Việt Nam thường được gọi chung là bệnh sốt xuất huyết, có biểu hiện nặng nhất của bệnh là hội chứng sốc dengue (dengue shock syndrome, DSS) được gây ra do Dengue virus (chi Flavivirus, họ Flaviviridae).

Biểu hiện của bệnh sốt xuất huyết ở trẻ nhỏ

Ở trẻ em, đau họng và đau bụng thường là những triệu chứng nổi trội. Hạ sốt xuất hiện vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 8 thường kèm biểu hiện xuất huyết nhẹ (chấm xuất huyết dưới da, nốt xuất huyết và chảy máu mũi).

Điều trị bệnh sốt xuất huyết ở trẻ em tại nhà như sau

1/ Hạ sốt cho trẻ

Khi trẻ sốt cao hơn 38 độ C, cho trẻ uống thuốc hạ sốt Paracetamol đơn chất với liều 10-15mg/kg cân nặng, uống lặp lại 4-6 giờ một lần nếu trẻ sốt, lau mát bằng nước ấm để tránh biến chứng sốt cao, gây co giật.

2/ Chú ý đến chế độ dinh dưỡng

– Cho trẻ ăn những thứ ăn lỏng, giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa như cháo, súp, sữa và nên cho nhiều bữa nhỏ.

– Cho trẻ uống nhiều nước hơn bình thường: nước điện giải Oresol, nước lọc, nước sôi nguội, nước trái cây, nước cam, nước chanh.

– Cung cấp thêm vitamin các nhóm A, B, C để tăng cường hoạt động chuyển hóa cho cơ thể và tăng cường miễn dịch, sức đề kháng cho cơ thể chống lại bệnh tật.

3/ Tái khám cho bé

Nếu có một trong các dấu hiệu sau cần phải đưa trẻ ngay vào bệnh viện:

– Tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống

– Đau bụng

– Quấy khóc, bứt rứt, trăn trở khó chịu hoặc li bì

– Chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen

4/ Cần tránh

– Không tự ý cho trẻ uống thuốc.

– Không cạo gió, cắt lễ vì sẽ làm đau và có thể gây chảy máu, nhiễm trùng cho trẻ.

– Không cho trẻ uống những loại nước có màu đen hoặc đỏ như Coca, Pepsi, Xá xị… vì có thể gây nhầm lẫn với tình trạng xuất huyết tiêu hóa ở trẻ.

– Không dùng hạ sốt bằng Aspirin, Ibuprofen (vì dễ gây xuất huyết nặng)

– Không cho trẻ sốt xuất huyết truyền dịch tại các phòng khám tư hoặc cơ sở y tế không đủ điều kiện vì đã có không ít trường hợp truyền dịch không đúng làm bệnh trở nặng khi chuyển đến bệnh viện thì đã quá trễ không thể cứu sống trẻ. Trong quá trình hồi phục bệnh trẻ chưa thể ăn uống ngon miệng như bình thường cũng làm chậm quá trình hồi phục, bố sung thêm thuốc bổ cho trẻ trong trường hợp này là cần thiết, theo hướng dẫn của nhân viên y tế.

tu khoa

biểu hiện của bệnh sốt xuất huyết ở trẻ nhỏ

dieu tri benh sot xuat huyet

trieu chung cua sot xuat huyet

triệu chứng sốt xuất huyết ở người lớn

triệu chứng sốt siêu vi ở người lớn

sốt siêu vi có tắm được không

Có 4 type huyết thanh ký hiệu DEN. 1, DEN. 2, DEN. 3, DEN. 4 mà về tính kháng nguyên thì rất gần nhau. Sau một giai đoạn ủ bệnh 4 – 6 ngày, virus hiện diện trong máu

Vài nét về dịch tễ và đường lây truyền bệnh

Dengue xuất huyết hiện là vấn đề y tế quan trọng ở nước ta. Ở 19 tinh phía nam, từ năm 1985 đến 1996 đã có 490.541 bệnh nhân mắc Dengue xuất huyết và chết 3.421 em . Hiện nay bệnh xảy ra có tính chất địa phương. Hàng năm dịch Dengue xuất huyết xảy ra từ tháng 6 đến tháng 11, đỉnh cao là tháng 7, 8, 9 và phù hợp với quy luật phát triển của muỗi Ae. Aegypti . Lứa tuổi mắc nhiều nhất là 5 đến 9 tuổi, không có sự khác biệt giữa nam và nữ, theo dõi qua hàng năm cả 4 típ virus đã được phân lập, tỷ lệ tử vong 0,28% .Virus Dengue được truyền cho người do muỗi đốt. Nguồn dự trữ chính của virus là người.

Virus Dengue

Có 4 type huyết thanh ký hiệu DEN. 1, DEN. 2, DEN. 3, DEN. 4 mà về tính kháng nguyên thì rất gần nhau. Sau một giai đoạn ủ bệnh 4 – 6 ngày, virus hiện diện trong máu của bệnh nhân trong suốt giai đoạn cấp tính của bệnh.

Véctơ truyền bệnh

Trung gian truyền bệnh hiệu quả nhất là muỗi Aedes aegypti bởi vì loại muỗi này sống trong nhà, muỗi cái đốt người vào ban ngày.

Cơ chế bệnh sinh Có hai biến đổi chính:

Tăng tính thấm mao mạch

Hiện tượng này làm thoát huyết tương từ ngăn mạch vào tổ chức kẻ . Hậu quả là máu bị cô đặc (Hct tăng), hiệu số huyết áp kẹp và nếu thể tích huyết tương giảm đến mức nguy hiểm thì gây ra các dấu hiệu choáng.

Rối loạn quá trình cầm máu – đông máu

Tác động lên cả 3 yếu tố chính của quá trình này: biến đổi thành mạch, giảm tiểu cầu và đông máu nội quản. Cho đến nay, người ta vẫn chưa xác định được bản chất các chất trung gian hoá học gây tăng tính thấm mao mạch cũng như còn chưa xác định được những cơ chế chính xác gây chảy máu trong bệnh Dengue xuất huyết.

Lâm sàng

Sốt Dengue

Bệnh cảnh lâm sàng phụ thuộc vào lứa tuổi.

Ở trẻ bú mẹ và trẻ nhỏ

Biểu hiện bằng một bệnh cảnh sốt khó gián biệt với hội chứng nhiễm virus kèm với phát ban dạng dát sẩn.

Ở trẻ lớn và người lớn

Bệnh cảnh sốt nhẹ hoặc sốt cao đột ngột, mang đặc điểm sốt 2 pha. Đau cơ, đau khớp, phát ban, nổi hạch ngoại biên và giảm bạch cầu. Trẻ lớn đau đầu dữ dội, đau sau hốc mắt. Có thể kèm theo xuất huyết nhẹ như như chảy máu mũi, chân răng, chấm xuất huyết trên da. Dấu dây thắt thường ít khi (+) và tiểu cầu thường ít khi giảm.

Dengue xuất huyết

Những trường hợp Dengue xuất huyết điển hình mà người ta gặp có đặc điểm là có 4 triệu chứng lâm sàng chính : sốt cao, hiện tượng xuất huyết, gan lớn và thường có suy tuần hoàn. Về xét nghiệm có 2 đặc điểm là giảm tiểu cầu và đồng thời với cô đặc máu.

Dengue xuất huyết thể không có choáng

Khởi đầu với sốt đột ngột, có dấu phừng đỏ mặt và các dấu tổng quát không đặc thù như chán ăn, nôn mửa, nhức đầu, đau cơ, đau khớp, đau họng (khám họng thấy họng đỏ, sung huyết). Ngoài ra còn có đau vùng thượng vị, đau vùng bờ mạn sườn phải và đau toàn bụng. Nhiệt độ luôn luôn cao trong 2 – 7 ngày rồi tụt xuống mức bình thường hay dưới bình thường. Nhiệt độ có thể cao đến 40 – 41oC gây ra co giật do sốt cao. Biểu hiện xuất huyết : thường gặp là dấu dây thắt (+), mảng máu bầm hoặc chảy máu ở các điểm chọc tĩnh mạch, những chấm xuất huyết nhỏ lan toả ở các chi, ở hõm nách, ở mặt và ở vòm miệng. Trong giai đoạn bệnh hồi phục, khi thân nhiệt trở về bình thường, đôi khi bệnh nhân có phát ban dạng chấm xuất huyết dính với nhau thành những vòng tròn nhỏ mà ở giữa là vùng da bình thường, dấu phát ban dạng dát – sẩn hoặc ban dạng sởi, chảy máu mũi, chảy máu lợi răng, và nôn ra máu, gan thường sờ được vào lúc khởi đầu sốt, dấu gan lớn thường gặp nhiều hơn trong trường hợp choáng. Gan rất đau khi sờ, một khi sốt giảm thì tất cả các triệu chứng khác giảm dần

Dengue xuất huyết có choáng

Trong thể nặng này, sau vài ngày sốt, tình trạng bệnh nhân đột ngột xấu đi . Khi nhiệt độ hạ hoặc sau khi nhiệt độ hạ một thời gian ngắn, nghĩa là trong khoảng giữa ngày thứ 3 và ngày thứ 7 thì bệnh nhân có những dấu chứng đặc trưng cho tình trạng choáng là mạch nhanh và yếu, huyết áp kẹp (hiệu số tối đa – tối thiểu < 20 mmHg) không kể trị số huyết áp là bao nhiêu hoặc huyết áp tụt, Da lạnh và rịn ướt, vật vã kích thích. Không được điều trị thích đáng ngay thì có thể tử vong trong vòng 12 – 24 giờ hoặc là phục hồi khá nhanh sau khi được điều trị thích đáng. Trong giai đoạn bệnh hồi phục, người ta thường thấy có dấu mạch chậm hoặc nhịp xoang không đều, nhịp tim chậm.

Tiêu chuẩn chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue

Các tiêu chuẩn lâm sàng

Sốt

Đột ngột, cao, liên tục trong 2 – 7 ngày.

Biểu hiện xuất huyết

Có dấu dây thắt (+) hoặc một số biểu hiện xuất huyết như chấm xuất huyết, đốm xuất huyết, mảng xuất huyết, chảy máu mũi, chảy máu lợi răng, nôn ra máu và ỉa ra máu.

Gan lớn

Có 80 – 90% bệnh nhân có gan lớn, đau, không kèm theo vàng da.

Tình trạng choáng

Biểu hiện bằng dấu mạch nhanh, huyết áp kẹp hoặc huyết áp tụt, da lạnh ướt và tình trạng vật vã kích thích, lơ mơ, đái ít.

Các tiêu chuẩn xét nghiệm Giảm tiểu cầu

Tiểu cầu giảm dưới 100.000/mm3.

Cô đặc máu Hct tăng lên quá 20% so với trị số bình thường

Để chẩn đoán Sốt xuất huyết Dengue, chỉ cần có 2 tiêu chuẩn lâm sàng đầu tiên (sốt + xuất huyết) với 2 tiêu chuẩn xét nghiệm (giảm tiểu cầu và tăng Hct) là đủ.

Các tuyến y tế cơ sở nên áp dụng phân loại của IMCI trong vấn đề sốt ở trẻ em dưới 5 tuổi, để chẩn đoán và xử trí bệnh.

Phân loại Sốt xuất huyết Dengue theo mức độ nặng, nhẹ

Chia làm 4 độ:

Độ 1

Sốt kèm với dấu tổng quát không đặc thù. Biểu hiện xuất huyết duy nhất là dấu dây thắt (+).

Độ 2

Có những biểu hiện như độ 1 kèm với, Xuất huyết tự nhiên, thường là xuất huyết dưới da và niêm mạc.

Độ 3

Có dấu suy tuần hoàn : mạch nhanh nhẹ, huyết áp kẹp, hoặc huyết áp hạ, da lạnh, rịn mồ hôi, vật vã, kích thích.

Độ 4

Choáng nặng : mạch và huyết áp không đếm và đo được.

Điều Trị

Điều trị Sốt xuất huyết Dengue thể không choáng

Độ 1

Bệnh nhân luôn luôn có mất nước do sốt cao, chán ăn và có khi do nôn nên cần phải cho bệnh nhân uống nhiều nước. Ngoài nước sôi nguội ta nên cho bệnh nhân uống thêm dung dịch ORS và/hoặc là nước trái cây.

Trong giai đoạn sốt, tránh dùng Salicylate (Aspirine) vì có thể gây xuất huyết và toan máu. Thuốc nên dùng là Paracetamol Theo dõi: Cần phải theo dõi bệnh nhân thật sát để có thể phát hiện sớm những dấu chứng đầu tiên của choáng.

Độ 2

Theo dõi sát bệnh nhân. Nếu có những triệu chứng tiền choáng hay choáng thì bệnh nhân phải được điều trị hồi sức tích cực .

Thay thế ngay lập tức thể tích huyết tương đã mất

Bắt đầu ta cho truyền dung dịch Ringer lactate hoặc NaCl 0.9% với số lượng 20 ml/kg, chảy nhanh tối đa. Nếu choáng nặng thì phải bơm trực tiếp tĩnh mạch.Trong trường hợp choáng đã kéo dài, thì sau khi cho 20 ml/kg loại dịch nói trên, ta cho truyền tiếp dung dịch plasma hoặc một chất thay thế plasma (như Dextran 40) với tốc độ 10 – 20 ml/kg/giờ. Trong hầu hết các trường hợp, không cần thiết phải cho quá 20 – 30 ml plasma/kg (hoặc quá 10 – 15 ml Dextran/kg).

Tiếp tục thay thế lượng huyết tương đã mất dựa vào Hct

Ngay cả khi thấy bệnh nhân cải thiện các dấu hiệu sống một cách rõ rệt và Hct có giảm xuống, ta cũng phải cho truyền dịch tiếp với tốc độ 10 ml/kg/giờ rồi sau đó điều chỉnh tuỳ theo mức độ thoát huyết tương vì hiện tượng thoát huyết tương còn tiếp tục trong 24 – 48 giờ. Dịch cho trong giai đoạn này là Dextrose 5% hoặc 1/2 Ringer lactate với 1/2 Glucose 5% , hoặc 1/2 NaCl 0.9% với 1/2 Glucose 5%. Trong các trường hợp có choáng nặng không phải dễ dàng phục hồi thì đôi khi phải đo áp lực tĩnh mạch trung tâm. Khi nào thì ngưng truyền dịch ? Nên ngừng truyền dịch khi Hct giảm xuống mức 40% và khi thấy bệnh nhân thèm ăn trở lại. Dấu chứng có giá trị cho ta biết thể tích huyết lưu đã thoả đáng là số lượng nước tiểu gần bình thường.

Điều chỉnh các rối loạn điện giải và chuyển hoá nếu có An thần

Nên cho an thần đối với bệnh nhân vật vã, kích thích.

Liệu pháp oxy

Thở oxy qua mũi với tất cả các bệnh nhân.

Vấn đề truyền máu

Tất cả bệnh nhân bị choáng đều cần phải cho phân loại nhóm máu và khi trên lâm sàng có chảy máu nặng thì có chỉ định truyền máu.

Theo dõi điều trị choáng

Để đánh giá tốt kết quả điều trị, cần phải theo dõi các dấu hiệu sống (nhiệt, mạch, huyết áp, nhịp thở) và đo lại Hct để nếu bệnh nhân có bất kỳ dấu hiệu nào báo choáng trở lại thì phải tiến hành điều trị mạnh mẽ ngay.

Phòng Bệnh

Hiện nay Dengue xuất huyết chưa có vaccine phòng bệnh, nên để phòng bệnh ở các vùng có dịch thì vấn đề là phải theo dõi và tiêu diệt côn trùng trung gian truyền bệnh đó là muỗi Aedes aegypti và lăng quăng.

Diệt muỗi bằng nhiều cách: Ngủ màn, hương trừ muỗi, bình xịt muỗi, xe phun thuốc dạng phun sương dùng cho cộng đồng, kem bôi da, đập muỗi bằng tay v.v…

Diệt lăng quăng

Dọn dẹp các nơi nước đọng quanh nhà, các vật có chứa nước (chén bể, vỏ chai, lon bia, lon sữa, vỏ xe, vv..), những nơi trữ nước có nắp đậy, thả cá ở các chậu cây cảnh có chứa nước . Đang thử nghiệm thả một loài giáp xác Mesocyslop vào ao hồ để ăn bọ gậy aedes aegypti có khả năng giải quyết bệnh trên bình diện rộng cả nước. Để đạt kết quả trên cộng đồng, cần có sự phối hợp giữa y tế và các ban ngành.

Áp dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán, phân độ Dengue xuất huyết, phát hiện chẩn đoán sớm, phân loại, xử trí thích hợp với các mức độ.