Các khối u não
Các biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất của u não là tăng áp lực nội sọ và các triệu chứng thần kinh khu trú.
Các triệu chứng thần kinh ở trẻ em có khối u não phụ thuộc nhiều hơn vào vị trí của khối u hơn là về cấu trúc mô học của khối u. Tuổi của đứa trẻ vào thời điểm bệnh cũng ảnh hưởng đến hình ảnh lâm sàng.
Các triệu chứng lâm sàng chính của khối u não ở trẻ em
Nhức đầu (ở trẻ nhỏ có thể biểu hiện sự kích thích).
Nôn mửa.
Tăng kích thước đầu ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ do áp lực nội sọ gia tăng.
Rối loạn thị giác:
giảm thị lực;
chứng ngoại biên do tê liệt của cặp dây thần kinh sọ thứ sáu (ở trẻ nhỏ, chứng ngoại biên thường biểu hiện bằng mắt thường xuyên nhấp nháy hoặc liên tục);
phù phổi thần kinh thị giác do áp lực nội sọ gia tăng;
Hội chứng Parino (sự kết hợp của tình trạng thiếu năng lượng hoặc tê liệt với sự tê liệt của hội tụ);
mất thị trường do hư hỏng của con đường thị giác.
Co giật.
Rối loạn tâm thần (buồn ngủ, cáu kỉnh, thay đổi nhân cách).
Vi phạm lối đi và cân bằng.
Rối loạn nội tiết.
Hội chứng Dépphalic (tụt hậu trong sự phát triển, chứng buồn nản hoặc tăng cân).
Tăng áp lực nội sọ
Tăng áp lực nội sọ – một trong những biểu hiện lâm sàng sớm nhất của bộ não được đặc trưng bởi các bộ ba cổ điển của các triệu chứng của khối u: đau đầu buổi sáng, nôn mà không nôn, lác hay rối loạn thị giác khác. Sự xuất hiện của các triệu chứng và hội chứng phụ thuộc vào tốc độ phát triển khối u. Các khối u phát triển chậm làm thay đổi đáng kể cấu trúc não bình thường và có thể đạt đến kích thước lớn vào thời điểm các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Các khối u phát triển nhanh chóng xuất hiện lâm sàng trước đó, khi kích thước của chúng vẫn còn nhỏ.
Các triệu chứng của u ác tính
Khi khối u nằm ở hố sau, các triệu chứng tiêu cự có thể vắng mặt, hình ảnh lâm sàng chủ yếu là triệu chứng của tăng áp lực nội sọ (khối u khu trú ở bán cầu não, trong giai đoạn đầu của sự phát triển thường được đặc trưng bởi các triệu chứng tiêu cự – co giật, mất ruộng thị giác, đau thần kinh, hoặc rối loạn chức năng kortiko- tủy sống). Đối với các khối u tiểu não đặc trưng bởi rối loạn dáng đi và cân bằng.
Các triệu chứng của khối u tiền đình
Điều tra các lĩnh vực thị giác được chỉ định cho mục đích lập bản đồ và theo dõi bất kỳ tổn thương nào của con đường thị lực.
Các khối u hậu môn nằm ở trung vị do tiếp xúc với vùng dưới đồi và tuyến yên có thể gây rối loạn nội tiết. Hội chứng Dépphalic ở bệnh nhân từ 6 tháng tuổi đến 3 năm với các khối u của vùng dưới đồi hoặc vùng thất trái thứ ba được thể hiện bởi sự chậm phát triển và sự phơi nắng.
Khoảng 15-45% khối u não nguyên phát, đặc biệt là phôi thai và khối u từ tế bào gây đột biến, được phổ biến đến các bộ phận khác của hệ thần kinh trung ương vào thời điểm chẩn đoán. Rối loạn thần kinh trong trường hợp này đôi khi làm mờ các triệu chứng của khối u nguyên phát.
Các khối u của tủy sống
Các khối u của tủy sống ở trẻ em chiếm 5% tổng số khối u của hệ thần kinh trung ương. Chúng có thể nằm ở bất kỳ phòng nào, gây ra sự nén chất não.
Các triệu chứng thường gặp nhất và hội chứng khối u tủy sống: kháng cự uốn cong của thân cây, khiến cơ bắp paravertebral, biến dạng của mặt sau (progressive vẹo cột sống), dáng đi xáo trộn, thay đổi phản xạ như giảm các chi trên và thu hồi thấp, rối loạn cảm giác tương ứng tổn thương trước đó (30% các trường hợp), một Babinski dương tính, rối loạn chức năng của các cơ vòng của bàng quang và / hoặc hậu môn, rung giật nhãn cầu (với sự thất bại của các phần trên của tủy sống cổ tử cung).
Các khối u của tủy sống được chia thành hai nhóm.
Ung thư nội mạc tử cung (u tinh hoàn, màng não và u tuyến tụy).
Ung thư ngoài xương:
ngoài da – thường xuyên hơn là các khối u thần kinh phát triển qua đƣờng liên trƣơng, và u lymphô.
Khối u đốt sống có thể phát triển thành ống tủy sống, gây tê ngoài màng cứng chèn ép tủy sống và liệt hai chân (ví dụ, Langerhans tế bào histiocytosis lây nhiễm ngực hoặc cổ tử cung cột sống, sarcoma Ewing).
[ 1], [ 2], [ 3], [ 4], [ 5], [ 6], [ 7], [ 8], [ 9]