Hội chứng Fitz – Hugh – Curtis (FHC) là một biến chứng hiếm gặp của bệnh lý viêm nhiễm vùng tiểu khung gây nên viêm quanh gan và có thể dẫn đến dính bao gan với thành trong. Tình trạng này thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ do hai tác nhân chính là Chlamydia trachomatis và lậu cầu. Các dấu hiệu lâm sàng mà người bệnh mắc hội chứng FHC có thể gặp phải * Sốt, đau đầu, mệt mỏi, nôn hoặc buồn nôn. * Dấu hiệu viêm nhiễm sinh dục trước đó với các biểu hiện như đau bụng dưới, ngứa bộ phận sinh dục và xung quanh, khí hư ra nhiều. * Đau hạ sườn phải lan lên ngực phải, vai phải, cánh tay phải. Đau tăng lên khi có sự gia tăng áp lực ổ bụng như hít sâu, ho, cười, hắt hơi hoặc thay đổi tư thế. * Đau hố chậu phải, hạ vị. Cùng với những triệu chứng điển hình là cơn đau nhói như trong viêm màng phổi bắt đầu ở hạ sườn phải, thường đi kèm các dấu hiệu viêm phần phụ. Điều này đặt ra thách thức lớn cho các Bác sỹ lâm sàng, đặc biệt khi người bệnh có triệu chứng đau hạ sườn phải chiếm ưu thế, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý như viêm thận bể thận cấp, viêm ruột thừa cấp, viêm gan, loét dạ dày, đặc biệt là viêm túi mật cấp. Với thế đau bụng bên trái chẩn đoán còn có thể nhầm với chấn thương lách, áp xe dưới hoành,…Biến chứng nguy hiểm của hội chứng FHC Nếu không được phát hiện và kịp thời, người mắc hội chứng FHC có thể gặp phải nhiều biến chứng nguy hiểm, gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe như: * Di chứng đau mạn tính, bệnh lặp đi lặp lại. * Tắc ruột do dính. * Viêm vùng chậu. * Áp – xe buồng trứng. * Khả năng sinh sản trong tương lai có thể bị suy giảm hoặc có thể có nhiều nguy cơ bị thai ngoài tử cung, vô sinh, cấy ghép thất bại khi thụ tinh trong ống nghiệm,…Các cận lâm sàng nhằm chẩn đoán bệnhXét nghiệm * Men gan: Men gan bình thường hoặc tăng nhẹ giúp loại trừ viêm gan, nếu men gan tăng khi điều trị kháng sinh có đáp ứng chứng tỏ viêm bao gan là thủ phạm gây tăng men gan. * Công thức máu: Bạch cầu có thể bình thường hoặc tăng. Vi sinh học * Bệnh phẩm có thể được phân lập từ các dịch tiết sinh học như cổ tử cung, âm đạo, dịch quanh gan, trực tràng, niệu đạo, thanh quản cấy PCR để tìm C.trachomatis, lậu cầu (trong đó PCR có độ chính xác cao). * Kháng thể kháng C.trachomatis cũng có giá trị trong chẩn đoán.Nội soi ổ bụng Chẩn đoán chính xác hiện tượng dày và dính bao gan vào cơ hoành, dính vào phúc mạc thành bụng trước qua dấu hiệu “Violin string”*.Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm thuốc cản quang Là một phương pháp có giá trị cao trong chẩn đoán với các biểu hiện dày bao gan, dày phúc mạc khu trú, ngấm thuốc mạnh sau tiêm; đọng dịch ở cạnh rãnh đại tràng phải, dịch tiểu khung; hoặc các hình ảnh viêm phần phụ: Ứ nước, ứ mủ vòi trứng, áp xe vòi trứng, buồng trứng…
Hình ảnh phim chụp cắt lớp vi tính có tiêm thuốc cản quang cho người bệnh mắc hội chứng FHC tại Bệnh viện Quốc tế Vinh.
“Trước đây, nội soi ổ bụng là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán viêm bao gan. Tuy nhiên ngày nay, phương pháp này ít được áp dụng do tính xâm lấn cao, phải gây mê, phụ thuộc người làm. Thế nên, các Bác sỹ chuyên khoa thường thay thế bằng chụp cắt lớp vi tính có tiêm thuốc cản quang – không xâm lấn, không gây đau đớn cho người bệnh và đối với những cơ sở y tế có trang thiết bị hiện đại, hình ảnh phim chụp sẽ cực kỳ rõ nét giúp Bác sỹ chúng tôi đưa ra kết luận rõ ràng, cụ thể nhất có thể”. – ThS. Bác sỹ nội trú Phan Thị Hằng, khoa Chẩn đoán hình ảnh cho biết. Điều trị hội chứng FHC Đối với hội chứng FHC, nếu được chẩn đoán xác định chính xác ngay từ ban đầu, người bệnh sẽ được điều trị nội khoa với các loại thuốc kháng sinh phổ rộng để bao phủ toàn bộ các căn nguyên phổ biến như Chlamydia trachomatis, lậu cầu cũng như vi khuẩn gram âm, vi khuẩn kỵ khí,… Bên cạnh đó có thể có chỉ định kết hợp cùng nhóm thuốc giảm đau, vitamin C, nhóm B hỗ trợ chức năng gan. Chẩn đoán và điều trị hội chứng FHC sớm là rất quan trọng trong bảo tồn khả năng sinh sản của phụ nữ mắc bệnh. Phẫu thuật là điều cần thiết trong các trường hợp điều trị bảo tồn không đạt được kết quả.Các phương pháp phòng ngừa hội chứng FHC Bản chất của hội chứng FHC là nhiễm khuẩn, thế nên việc phòng bệnh quan trọng nhất là chống nhiễm khuẩn, trong đó chống nhiễm khuẩn cơ quan sinh dục là quan trọng nhất. Các biện pháp phòng bệnh bao gồm: * Quan hệ tình dục an toàn với việc sử dụng bao cao su để phòng tránh các bệnh lây lan qua đường tình dục. * Vệ sinh sạch sẽ trước và sau khi quan hệ tình dục. * Khám sức khỏe định kỳ nhằm tầm soát và điều trị tích cực các bệnh viêm nhiễm phụ khoa. * Thực hiện chế độ dinh dưỡng đầy đủ các nhóm chất để có thể lực tốt; tập thể dục đều đặn để nâng cao sức đề kháng của cơ thể. Bệnh viện Quốc tế Vinh trang bị máy móc hiện đại với hệ thống nội soi PENTAX – EPKi 700 HD tiên tiến và máy CT Siemen 128 dãy của Cộng hòa Liên bang Đức cùng đội ngũ Bác sỹ có kinh nghiệm giúp đưa ra kết quả cận lâm sàng “chuẩn vàng”. Từ đó, hỗ trợ các Bác sỹ lâm sàng có chuẩn đoán chính xác, phát hiện đúng bệnh lý và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp, kịp thời cho người bệnh, tránh những biến chứng nguy hiểm.
*: Hiện tượng viêm dính mắc từ thành bao gan sang phúc mạc thành bụng trước thành từng sợi dài như dây đàn.
Để được hỗ trợ cung cấp thông tin và tư vấn chi tiết, vui lòng liên hệ:
* Bệnh viện Quốc tế Vinh
* Số 99, đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP Vinh, Nghệ An
* Số điện thoại 02383.968.888/0901.74.71.73